GEBELİK AŞISI

tarafından NUR_UL HAK Perş. Nis. 19, 2012 4:54 am

Tüp bebek tedavilerinde başarı çifte özel
değerlendirme ve tedavi planlaması ile arttırılabilmektedir. Tedavinin en önemli
kısmı spermle yumurtanın en iyi şartlarda döllenemesini sağlayarak embiryo
olarak adlandırılan kadın ve erkeğe ait genetik materyali taşıyan ve gebelik
oluşturacak hücre grubunun laboratuvarlarda oluşturulmasıdır. Ancak çok kaliteli
embiryoların rahim içine konulmasına rağmen bazı hastalarda gebelik
oluşmamaktadır. Bu durum tüp bebek tedavilerinde başarısızlık yaşayan çiftlerde
büyük bir tepki ve üzüntüye sebep olmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalar
sonunda bu hastalarda sorunun embiryoların rahim içinde gömülerek gebeliğin
devam ettiği rahim iç zarında olabileceğini göstermiştir. Endometrium olarak
adlandırılan rahim içi zarının embiryonun gömülmesine yardımcı oabilecek çeşitli
faktörlerde yoksun olması veya bu zarın devamlılığını, fonksiyonunu bozan
yapışıklıklar, kanlanma bozuklukları, iltihaplar çok iyi kalitede embiryoların
transferine ragmen gebeliklerin oluşmamasına yol açmaktadır.

Embiryo
rahim içine düştükten veya konulduktan sonra çeşitli maddeler ,proteinler,
büyüme faktörleri salarak rahim içi zarına yaklaşmakta, onunla temas etmekte ve
uygun ortam varsa yavaş yavaş gömülmektedir. Bu gömülme tam olarak bitince
gebelik oluşmaktadır. Gebelik çeşitli hormonları,maddelerin ve hücrelerin
yardımı ile gelişmekte ve devam etmektedir. Rahim içi hücrelerde çeşitli
nedenlerle oluşan fonsiyon eksikliği sağlıklı embiryonun rahim içine gömülmesini
engellemektedir. Bu durumda ya gebelik oluşmamakta yada oluşan gebelikler
düşükle sonuçlanmaktadır. Son yıllarda araştırmalar endometriumundaki hücrelerin
sağlıklı embiryoyu farkedebileceğini hatta seçebileceğinide göstermektedir. Bu
konudaki en önemli maddeler sitokinler ve çeşitli büyüme faktörleridir. Bu
maddelerdeki eksiklikler veya dengesiz salınmalar gebeliği imkansız
kılabilmektedir. Bozukluk durumlarında önemli olan bozukluğun düzeltilmesi eksik
olan maddelerin vucut tarafından yapılmasının sağlanmasıdır.

Gebelik
aşışı olarak ta adlandırılan tedavide amaç kadının kendi özel kan hücrelerinin
kullanılması ile rahim içinde embiryonun gömülmesini sağlayacak maddelerin elde
edilmesidir. Bu tedavinin yapılabilmesi için aşagıdaki işlemler
yapılmaktadır:
1. Önce gebelik oluşmaması ile ilgili olarak rahim iç zarında
problem olduğu tespit edilmelidir. Bu uygulanan çeşitli testlerle
yapılmaktadır.

2. Yumurta toplama gününde kadından kan alınmakta ve
özel işlemerden geçirilerek monosit denilen hücreler ayrılmakta ve bu hücreler
özel kültür vasatlarına konularak çoğaltılmaktadır. Hücre kültürü denilen bu
işlem çok dikkatli olarak özel inkübatörler de ve üretme sıvılarının yardımı ile
yapılmaktadır. Hücre Üremenin uygun , devamlı olması ve istenilen maddelerin
yeterli miktarda salınabilmesi için CRH denilen hormonda ilave edilmektedir. İki
günlük kültür sonrasında rahim içine embiryo gömülmesine yardımcı olacak
sitokinler ve büyüme hormonları monositik hücrelerce salınır ve üreme sıvısında
birikir.

3. Bu işlemler yapılırken diğer taraftan laboratuvarda
yumurtalar sperlerle döllenir ve embiryolar elde edilir. Kaliteeri saptanır ve
rahim içine transfer edilecek embiryolar seçilir. Transfer gününe kara
verilir.

4. Transfer gününde (genellikle 2. veya 3. gün ) rahim içi 3
boyutlu ultrasoundla değerlendirilir. kalınlığı ölçülür ve transfer edilecek
bölge saptanır.

5. Laboratuvarda elde edilen gebelik aşısı olarakta
adlandırılan sıvı embiryolorın rahim içine konulacağı günden bir gün önce veya
aynı gün rahim içine verilir. Bu işlem rahim içini daha sonradan transfer
edilecek embiryoların gömülmelerine uygun hale getirir ddiğer bir deyişle
gömülmeye uygun hale getirir. Bu şekilde hazırlanmış rahim içi zarının konulan
iyi kalitede embiryoları daha yüksek oranda kabul edeceği yani gebelik
oluşmasına yardım edeceği çalişmamızda bulunmuştur. Ayrıca bu tip bir uygulama
daha sağlıklı gebelik oluşturacağı için gebelik kayıpları yanı düşükler
önlenebilecektir.

Prof Dr Timur GÜRKAN ALINTI